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DÉCLARATION DE SINISTRE

Si vous rencontrez des difficultés pour compléter ce formulaire, merci de nous contacter au 01 57 69 61 94 du lundi au vendredi de 8h à 18h.

Si vous avez plusieurs sinistres à déclarer, nous vous remercions de remplir un formulaire par sinistre.

Merci de saisir votre immatriculation en majuscule, sans tiret, ni espace
:
Si votre sinistre a eu lieu à l'étranger, merci de saisir 99999 dans le champ Code Postal

DOMMAGES AU VEHICULE

Si votre véhicule est non roulant, pensez à contacter votre service assistance pour bénéficier de ses services

Cochez les zones correspondantes.

CIRCONSTANCES

Les fichiers doivent peser moins de 2 Mo.
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Si oui, merci de nous indiquer l'identité du ou des blessés dans le champ ci-dessous. En cas de blessés, merci d'adresser le certificat médical directement à votre compagnie d'assurance, dans un délai de 10 jours à compter du sinistre.
Uniquement si vous bénéficiez de la garantie vol dans votre contrat.
Merci de nous adresser en pièces jointes les factures des effets volés, ainsi que le procès-verbal

COMMENTAIRES

*Les champs suivis d’un astérisque sont des champs obligatoires dans le cadre de l’exécution du contrat.